在填写保单时,邱女士将已满5周岁的儿子年龄写成了4周岁,今年春节后儿子突然生病,邱女士担心自己的疏忽会否导致保险公司解除这份保险合同,不能获赔。那么年龄报错,还能理赔吗?
案例:
5年前,邱女士用亲朋好友给儿子的压岁钱,为他购买了某公司的少儿险。年缴保费4440元,缴至儿子年满25周岁。在合同有效期内,如果邱女士的儿子不幸身故或全残,保险公司将向受益人给付10万元保险金;如果被首次确诊患有重大疾病,也将得到10万元保险金,合同效力则随即终止。此外,若儿子在年满25周岁后仍生存,保险公司会给予10万元的满期保险金。
今年春节后,一向健康活泼的儿子突然高烧不断,还伴有严重头痛和抽搐,经家医院诊断,最终被确诊为严重细菌性脑膜炎。邱女士拿着保单到保险公司申请理赔。工作人员发现,当初邱女士将当时已满5周岁的儿子的年龄误填写为4周岁。邱女士有些担心,一时的疏忽,会否导致保险公司解除这份保险合同,不理赔呢?
分析:
保险公司是否会解除和邱女士签订的保险合同,取决于合同中约定的年龄限制。《保险法》规定,如果投保人申报年龄不真实,并且真实年龄不符合合同约定的年龄限制,如投保时的实际年龄超过保险公司可承保的年龄,在保险合同订立后的2年内,保险公司有权主张解除合同,并在扣除手续费后,向投保人退还保险费;如果真实年龄符合合同约定的年龄限制,即使是投保人在投保时错误地申报了被保险人的年龄,保险合同并不会因此而无效。所以,虽然邱女士写错了儿子的年龄,但因当时她儿子的实际年龄仍在保险公司的承保范围之内,所以保险合同依然是有效的。
由于年龄误报,在邱女士的儿子被确诊患有上述疾病时,即合同约定的保险事故发生后,保险公司可以按照投保人实际缴纳的保险费,以及被保险人的真实年龄,调整保费或调整给付保险金的数额。一般而言,实际给付的保险金会按“约定保险金额×(实缴保险费/应缴保险费)”予以调整。针对投保时邱女士儿子的实际年龄,保险公司查阅了费率表,邱女士每年应缴保费4670元。所以保险公司实际给付的理赔金应是:10万元×(4440元/4670元)=95075元。
国峰保险总公司理赔部编制